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    行業動態
    • 南京9家定點醫院看病刷卡可實時結算
      2014/6/10
    • 2014年新年第一天,現代快報報道了全省13市實現異地就醫聯網結算的好消息。全省職工醫療保險省內異地就醫聯網結算啟動后,如何讓參保人員享受到最方便快捷的異地就醫實時報銷?昨天,南京市社保中心通過現代快報獨家發布《職工醫療保險省內異地就醫聯網結算指南》,對大家關心的熱點問題一一解答?,F代快報記者 項鳳華 制圖 孫月

        最先受益的是

        12萬

        退休老人

        72歲的田奶奶是鹽城人,退休后就跟隨兒子在南京定居,因為鹽城的醫??ㄔ谀暇┧⒉黄饋?去年因結腸炎開刀住院,1萬多元的醫藥費還是拿著發票跑回鹽城報銷的。聽說省內異地就醫聯網結算有了新進展,田奶奶很高興,“以后不用自己先墊錢,再來回跑了?!?/p>

        目前像田奶奶一樣,在省內其他地區參加醫保,但是在南京生活的退休老人有7萬多人,而在南京參保的退休老人到省內其他城市定居生活的也有4.7萬人,加起來,約有12萬退休老人,他們報銷醫保費是個麻煩,要來回跑。實現省內異地就醫聯網結算后,最先能體會到方便的就是異地安置退休人員。

        9家

        定點醫院看病刷卡可實時結算

        現代快報記者了解到,即日起,省內其他城市的參保人員可以在南京9家定點醫院看病刷卡,享受實時結算服務,參保人員只需支付個人應承擔的醫藥費即可。這九家醫療機構是:省人民醫院、鼓樓醫院、軍區總醫院、第一醫院、南醫大二附院、中大醫院、省中醫院、省腫瘤醫院、市腦科醫院。

        南京市所屬江寧、浦口、六合、高淳、溧水等五個獨立統籌區省內異地就醫聯網結算工作力爭在今年7月份啟動。下一步,南京將繼續擴大異地就醫的定點醫療機構范圍,最終實現異地就醫人員可自主選擇定點醫院。

        南京市職工醫保參保人員在外地就醫

        1

        參保人

        2

        南京市社會保險管理中心醫療保險經辦機構柜臺

        (建鄴區水西門大街73號二樓服務大廳)

        3

        填寫《省內異地就醫聯網結算申請表》

        4

        辦理異地就醫聯網結算登記備案

        5

        攜本人身份證(代辦人需同時出示代辦人身份證)及經審核蓋章的《省內異地就醫聯網結算申請表》至居住地社會保障卡制卡部門辦理、領取社會保障卡

        6

        按就醫地規定開通異地就醫結算功能

        7

        持卡在本人選定醫療機構就醫

        一、哪些參保人員可以申請辦理省內異地就醫聯網結算?

        參加南京市職工醫療保險,在江蘇省范圍內的:異地安置退休人員;長期居住在外地或駐外工作、學習6個月以上的人員;大重病轉外就醫人員。前兩種情形簡稱“長期駐外人員”。

        二、如何選擇定點醫療機構?

        (一)“長期駐外人員”可在駐地選擇3家醫保定點醫療機構就醫。醫療機構選定后原則上6個月內不得變更;

        (二)大重病轉外就醫人員可在規定的轉外定點醫療機構范圍內選擇1家定點就醫。

        三、如何辦理個人信息變更手續?

        南京市長期駐外人員居住地或定點醫療機構發生變更的,可至南京市社會保險管理中心醫療保險經辦機構,重新填寫《省內異地就醫聯網結算申請表》辦理定點醫療機構變更手續。

        四、如何享受醫療保險待遇?

        南京市辦理長期駐外或轉外就醫手續的參保人員,應按就醫地醫療保險經辦機構規定的就醫流程和服務規范持卡就醫,醫療待遇仍按南京市醫療保險待遇標準執行。

        五、辦理異地就醫省內聯網結算的參保人員,是否可以在駐地既選擇聯網醫療機構又可以選擇非聯網醫療機構?

        可以,參保人員在選定的省內聯網醫療機構持卡就醫聯網結算。在選定的非省內聯網醫療機構產生的醫療費用,由個人全額墊付,再回南京通過醫療保險經辦機構辦理零星報銷。

        六、未在定點醫院發生的急診費用如何處理?

        南京市長期駐外人員未在本人選定省內聯網定點醫療機構發生的急診費用,可回南京通過醫療保險經辦機構辦理零星報銷。

        省內外市的參保人員來寧就醫

        外市來寧人員在南京辦理異地就醫聯網結算流程圖

        1

        外市來寧人員

        2

        到參保地醫療保險經辦機構申請辦理江蘇省內異地就醫登記備案手續

        3

        憑本人身份證(代辦人需同時出示代辦人身份證)和經審核蓋章的《省內異地就醫聯網結算申請表》

        4

        南京市各區、街兩級社會保障卡制卡網點辦理、領取社會保障卡

        5

        南京市各區、街社會保障服務窗口開通異地就醫結算功能

        6

        持卡在南京市省內異地就醫聯網結算的九家定點醫療機構刷卡就診

        一、哪些人可以在南京辦理異地就醫聯網結算手續?

        符合所在省轄市相關政策要求,按規定在參保地辦理異地就醫省內聯網結算信息登記的職工醫療保險參保人員。

        二、外市來寧人員如何享受醫療保險待遇?

        參保人員在南京就醫時,憑社會保障卡在南京市省內異地聯網定點的9家醫療機構就醫,醫療待遇按參保地醫療保險待遇標準執行。

        三、外市來寧人員未在定點醫院發生的費用如何處理?

        外市來寧人員未在定點醫院就醫的,醫療費用按參保地相關政策處理。

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